کتامین در درمان فیبرومیالژیا

کتامین آنتاگونیست گیرنده NMDA که اغلب به دلیل اثربخشی آن در بیهوشی خصوصاً در تسکین سریع درد بدون ایجاد مشکلات قلبی و عروقی  ، شناخته شده است
کتامین می تواند حداقل در کوتاه مدت در درمان چندین حالت درد مزمن شامل سندرم درد پیچیده منطقه ای و فیبرومیالژیا موثر باشد. .

کتامین ممکن است در فیبرومیلاژی یا سندرم خستگی مزمن (ME / CFS) کاربرذداشته باشد…

به نظر می رسد حساسیت سیستم عصبی مرکزی همراه با افزایش درد در هر دو اختلال فیبرومیالژیا و سندروم خستگی مزمن کاهش می یابد. به نظر می رسد که یک آنتاگونیست گیرنده NMDA مثل کتامین میزان گلوتامات ، اصلی ترین انتقال دهنده عصبی تحریک کننده در مغز را افزایش می دهد ، دقیقاً در مواردی که بیماران فیبرومیالژیا FM وسندروم خستگی مزمن  CFS ممکن است به آن نیاز داشته باشند – در قشر جلوی مغز. همچنین به نظر می رسد که فعالیت دوپامین را تقویت می کند. با توجه به کمبود حجم خون و سایر مشکلات گردش خون در ME / CFS ، توانایی کتامین در تقویت عملکرد گردش خون نیز جالب توجه است. یک مطالعه که نشان داد کتامین به طور قابل توجهی خستگی را کاهش می دهد

چندین مطالعه اثر آن را در فیبرومیالژیا بررسی کرده اند. با توجه به نیاز به تزریق و اثرات کوتاه مدت کتامین ، کتامین ممکن است برای آنچه که در مورد فیبرومیالژیا به محققان می گوید از اهمیت بیشتری برخوردار باشد تا یک روش درمانی واقعی.

محققان هلندی اخیراً دریافتند كه تزریق كتامین 30 دقیقه ای باعث كاهش سطح درد در فیبرومیالژیا 50٪ شد اما این اثر بسیار كوتاه مدت و كمتر از 2 ساعت طول كشید تا توجیه بیشتری برای درمان باشد. در یک مطالعه فرانسوی در سال 2007 ، کتامین به طور زیر جلدی میزان درد را کاهش داده و جریان خون را در بخش هایی از مغز مرتبط با تنظیم درد در بیماران فیبرومیالژیا کاهش می دهد. یک مطالعه همراه نشان داد که پاسخ منفی به کتامین در فیبرومیالژیا با عدم توانایی در افزایش جریان خون به گوروس فرونتال داخلی همراه است. به نظر می رسد که این مناطق از مغز در ایجاد درد در بیماران FM اهمیت دارد.

یک مطالعه موفق در سال 2000 در دانمارک ، نشان داد که کتامین قادر به کاهش درد موضعی و درک درد در  سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد. در یک مقاله مروری در سال 2006 ، وود اظهار داشت كه پاسخ مثبت به كتامین در فیبرومیالژیا ناشی از مهار گیرنده NMDA نیست ، بلکه به دلیل افزایش سطح دوپامین در نورونهای سیستم لیمبیك است.

راماچاندران پیشنهاد کرد که خواص بیهوشی کتامین ممکن است در “اختلالات جدا کننده” مانند فیبرومیالژیا که در آن بیماران سعی می کنند خود را از درد خود جدا کنند ، مفید باشد. کتامین به عنوان “بیهوشی جداکننده”  فاز جدایی یا دیسوشی ایتیو می تواند در این فاز که بدنبال تزریق ایجاد می شود خود را از درد جدا کنند

دکتر پودل گزارش می دهد كه كتامین در حدود 50٪ بیماران فیبرومیالژیا درد را كاهش می دهد.. گلدشتاین کتامین را به صورت داخل وریدی  تجویز کرد. کوکتل رستاخیز اغلب شامل آسکوربات ، لیدوکائین و هورمون آزادکننده تیروتروپین است. در یک گزارش آمده است که 50٪ از بیماران گلدشتاین پس از کوکتل به طور چشمگیری احساس بهتری می کنند.

یکی از بیماران فیبرومیالژیا با مشکلات شدید پشتی گزارش داد که کتامین تنها دارویی است که به او کمک می کند و یک تزریق باعث کاهش درد وی به مدت 8 تا 2-3 به مدت چند هفته می شود.
سایر بیماری ها

تأثیرات کتامین در شاید بیشترین دردناکترین اختلال درد ، سندرم درد منطقه ای پیچیده ، بسیار حیرت آور بوده است. کتامین در یک مطالعه بهبودی کامل و بعضا طولانی مدت را در کلیه بیماران مبتلا به CRPS ایجاد کرد. سایر مطالعات کنترل شده با دارونما ، با استفاده از زمان طولانی تزریق ، کاهش قابل توجهی در درد را به مدت سه ساعت ایجاد کرده اند